A COPD-ben szenvedő betegek kezelésének alapjai

A COPD kezelés legfontosabb szakaszai a következők:

  • a kockázati tényezők megszüntetése;
  • a COPD kezelése a tanfolyam stabil szakaszában;
  • a betegség súlyosbodásának kezelése.

Fontos, hogy a COPD-ben szenvedő betegek megértsék a betegségük jellegét, tudatában vannak a progresszióhoz vezető kockázati tényezőknek, valamint az orvos szerepének és szerepének a legjobb kezelés kiválasztásában és a valódi eredmény elérésében.

Stratégiai irányok a COPD kezelésében

  • a betegség progressziójának megelőzése;
  • a tünetek enyhítése - dyspnoe és köhögés;
  • a testmozgás toleranciájának javítása;
  • a betegek életminőségének javítása;
  • a betegség szövődményeinek kezelése és megelőzése;
  • a betegség súlyosbodásának kezelése és megelőzése;
  • a COPD halálozási arányának csökkenése.

Ezek az irányok - referenciapont a COPD betegek egyéni kezelésének kiválasztásához.

Hogyan csökkenthető a kockázati tényezők hatása?

A dohányzásról való leszokás

A COPD kezelése a dohányzás abbahagyásával kezdődik. Ez a kötelező lépés a leghatékonyabb módja a COPD kockázatának csökkentésére és a progresszió megelőzésére. A kábítószer és a nikotin helyettesítő kezelés jelentősen növeli a dohányzásról való leszokás sikerét.

A nikotin a kezelés bármilyen formában (gumi, inhalátor, orrspray, transzdermális tapasz, nyelv alatti tabletta és pasztilla) megbízhatóan növeli a hosszú távú sikerét leszokás. Megfelelő figyelem és idő, a betegek 25% -ában a dohányzás hosszú távú absztinenciájának elérése lehetséges.

A dohányfüggőség krónikus betegség. Ezért a relapszus tükrözi a függőség krónikus jellegét, és nem jelenti az orvos vagy a beteg teljes kudarcát. Az orvos által folytatott beszélgetés jelentősen növeli a dohányzásról való leszokás gyakoriságát. Még egy rövid, 3 perces beszélgetés is, amely a lemorzsolódást ajánlja, 5-10% -kal növeli a sikert.

A speciális tanulmányokban az orvos tanácsának, a csoportos képzésnek és a nikotinpótló kezelés kombinációjának köszönhetően a betegek 35% -ánál a dohányzás abbahagyása érhető el ebben az évben, és öt év elteltével a mutató 22% volt.

Ipari és háztartási légszennyező anyagok

A légköri és a belföldi levegőszennyező anyagok káros hatásainak csökkentése mind egyéni, mind állami megelőző intézkedéseket igényel. Megelőző intézkedések közé tartozik a munkahelyen a könnyű, káros, illékony anyagoknak való kitettség eltávolítása vagy csökkentése. A fontos és másodlagos megelőzés a betegség korai felismerése a COPD kifejlődésének veszélyeztetett emberek körében. Amikor a mindennapi életben szilárd tüzelőanyagot használ, a lakások jó szellőzésére van szükség.

orvostudomány

A gyógyszerek csökkentik a COPD tüneteinek súlyosságát, csökkentik a súlyosbodás gyakoriságát és súlyosságát, javítják az általános egészséget és a fizikai aktivitás tolerálhatóságát. A vizsgálatok eredményei, míg a COPD kezelésére szolgáló készítmények bármelyike ​​nem tudja teljesen leállítani a tüdők munkaképességének csökkenését.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelésére vonatkozó szabványokban szereplő kábítószerek főbb kategóriái:

  • rövid hatású β-2 agonisták - a dyspnea (fenoterol, szalbutamol) gyors enyhítésére szolgáló eszközök, amelyek 4-6 órán át érvényesek;
  • hosszú hatású β-2-agonisták - olyan gyógyszerek, amelyek a középső és a kis hörgőket 12-24 órán keresztül kiterjesztik (indakaterol, formoterol, szalmeterol);
  • rövid hatótávolságú m-holinolitiki hatóanyagok, amelyek a nagy és közepes hörgőket 6-8 órán keresztül kiterjesztik (ipratropium, oxytropium);
  • hosszú hatású m-kolinolitikumok - olyan gyógyszerek, amelyek a nagy és közepes hörgőket 24 óráig kiterjesztik (tiotropium, glycopyrony);
  • metilxantinok - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a hörgőfal simaizma görcsökét (aminofillin, teofillin);
  • Az inhalált szteroid hormonok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a súlyos exacerbációk gyakoriságát és súlyos tüneteit súlyos COPD-ben (budesonid, flutikazon, mometazon, beklometazon);
  • szisztémás szteroid hormonok - a COPD rendkívül súlyos betegségében alkalmazott gyógyszerek és akut, életveszélyes (prednizolon, metilprednizolon) kiválasztás;
  • foszfodiészteráz-4 inhibitor - gyulladáscsökkentő hatású szer a COPD gyakori exacerbatio (roflumilaszt) kezelésére. Ez egy új gyógyszer, amely nem szteroid hormon vagy antibiotikum;
  • az antibiotikumokat (antibiotikumok) kizárólag a COPD fertőző exacerbációinak kezelésére használják purulens köpet vagy tüdőgyulladás jelenlétében;
  • mucolytics - gyógyszerek, amelyek a köpetet hígítják. Ezeket a hörgők (ambroxol, karbocisztein, N-acetilcisztein) köhögésének javítására használják.

A kezelés megválasztása attól függ, hogy a gyógyszer rendelkezésre áll-e, mennyire áll rendelkezésre a beteg, a szervezetnek a gyógyszerre adott válaszát. A kezelést külön-külön választják, mivel mindegyik személy sajátos kombinációja van a tünetek súlyosságának, az inspiráció sebességhatárának és az exacerbáció súlyosságának.

Belélegzésre szolgáló eszközök

Ha a beteget inhaláló kezelésre szánják, a tüdőbe történő bejuttatás hatékonyságát ellenőrizni kell, vagyis a belégzés megfelelő technikáját. Sok betegnek nehézségei vannak ezeknek a gyógyszereknek a használatában.

A belégzési eszköz kiválasztása függ a beteg rendelkezésre állásától, költségeitől, készségeitől, pénzügyi lehetőségeitől.

Az inhalálók fő típusai:

  • Dózisú aeroszolos inhalátor (DAD) - tartály (Berodual, Atrovent);
  • handyhaler ("Spiriva");
  • diskhaler ("Seretid");
  • fényszóró (Foradil Kombi);
  • egy turbó ("Symbicort");
  • brizhaler (Onbrez);
  • porlasztó - kompresszoros inhalátor a belégzéshez.

Gyakran előfordulhat, hogy a COPD betegek nem tudják összehangolni a nyomást és az inhalációt, ezért nehezen alkalmazható egy szokásos adagolt aeroszolos inhalátor - "pshikalku" (DPI).

A DPI kényelme érdekében vannak távtartók. A távtartó egy műanyag ballon adapter, amely az aeroszolos inhalátor kimenetéhez van csatlakoztatva. A hatóanyag dózisának inhalálása a távtartóból nem függ a depresszió és az inspiráció koordinációjától, javítja a gyógyszer bejutását a kis hörgőkbe, növeli a kezelés hatékonyságát.

Számos gyógyszert állítanak elő nebulizátorral - kompresszoros inhalátorral. Az alacsony belégzési képességű betegeknél a nebulos kezelés előnyökkel jár.

Milyen vakcinázásra van szükség a COPD-ben szenvedő betegek esetében? Minden COPD-ben szenvedő betegnek vakcina elleni védőoltást kell biztosítani az influenza és a pneumococcus ellen, egy olyan mikroba, amely a betegség súlyosbodását okozza. A vakcináció a leghatékonyabb az időseknél, súlyos betegségben szenvedő betegeknek, akiknek egyidejűleg szívbetegsége van. Az influenza elleni védőoltás csökkenti a kórházi kezelést igénylő légúti fertőzések gyakoriságát, csökkenti a COPD-betegek mortalitását.

Népi jogorvoslatok

Jelenleg nincs bizonyíték a COPD kezelésére a népi gyógymódokkal. Más alternatív gyógymódok (akupunktúra, homeopátia) szintén nem végeztek megfelelő vizsgálatot.

Egy fertőző súlyosbodás során a COPD infúziók és a gyógynövényes gyógynövények segítenek a köhögésnek, javítják a sphagnum expectorációját. A mézzel, az aloe diófélékre és az aszalt gyümölcsökre alapozott vitamin-tápanyag-keverékek hasznosak a csökkentett testtömegű COPD betegek energiaellátásához.

COPD betegek rehabilitációja

Azok a páciensek, akik a szokásos ütemű, egyenletes talajon történő járáskor légszomjjal küszködnek, tüdõorvosra van szükségük. A rehabilitációs programban való részvétel csökkenti a tüneteket, javítja az életminőséget, valamint a napi testmozgást. A rehabilitáció olyan COPD betegek problémáira irányul, akik nem kezelik a gyógyszeres kezelést. Ezek fizikai elvonása, társadalmi elszigeteltség és tehetetlenség, depressziós hangulat, izomtömegvesztés, fogyás.

A rehabilitációs program tanulságai hatékonyak mind a kórházban, mind otthon. A feltételek megválasztását költség és rendelkezésre állás határozza meg. A rehabilitációs program magában foglalja a fizikai képzést, a dohányzásról való leszokást, a táplálkozási tanácsadást és a képzést.

A fizikai gyakoriságú edzés naponta változóan hetente változik. Az 1 munkamenet időtartama 10 és 45 perc között van. Ezek hatékonysága hosszabb kurzuson (legalább 28 alkalommal) növekszik. A gyakorlatban a képzés időtartama függ a beteg fizikai képességeitől (4-10 hét). A hosszú távú programok jobban hatnak, mint a rövidek.

Számos programban a pácienst kérik a lehető leggyorsabban, a tüneteket korlátozva, majd lazítson és folytassa a képzést, amíg 20 perc eltelt.

Oxigénterápia

Napi 15 órás oxigén-levegő keverék hosszabb belégzése növeli a krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegek túlélési arányát. A módszer hatásos olyan betegeknél, akiknél nyugalmi oxigéntartalom csökken (oxigén telítettség)

COPD inhaláció - hatékony eszköz az aktív élet meghosszabbítására

A krónikus bronchopulmonáris patológiák kezelése kötelező az inhalációs terápia kötelező alkalmazása. A COPD inhalátorokat naponta kell alkalmazni mind a betegség súlyosbodása, mind a relatív jólét időszakában.

A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) olyan kettős patológia, amelyben a páciens oxigén éhhaladást tapasztal a károsodott bronchiális átjárhatóság és a tüdő alveolák degradációjának következtében. A COPD oka a bronchopulmonáris rendszer gyulladásos folyamata.

  • A dohányzás a kórtörténet első oka és a COPD éves emelkedésének oka a világon
  • Kedvezőtlen inhalációs tényezők - finom por (pl. Szén vagy liszt), agresszív illékony vegyi anyagok. drogok, szisztematikus hipotermia, passzív dohányzás
  • Allergiás reakció állandó allergiás életben való jelenléte esetén

A COPD fejlődésének 4 szakasza van:

Az első kettő részben gyógyítható. A betegség tökéletesen gyógyítható, mivel a hörgők és tüdők változása az évek során változatlan, és visszafordíthatatlan.

A COPD kezelése a következő célokra irányul:

  • hogy csökkentsük a patológiás folyamatok sebességét a hörgőkben és a tüdőben
  • a beteg életminőségének javítása érdekében

Figyelj! A betegség neve azt mondja, hogy a patológia nemcsak a hörgő elzáródással jár, hanem gyógyíthatatlanul megváltoztatja a tüdőt és a páciens életének hátralévő részében marad.

COPD inhalátorok

Általános szabályként az obstruktív betegségben szenvedő betegek előírják az adagolt dózisú hörgőtágító inhalátorokat. Előnyösek a hosszú hatású gyógyszerek (Salmeterol, Formoterol). A "rövid" bronchodilatátorokat (Salbutamol, Berotek) a betegség kezdeti stádiumában és a hörgök profilaktikus terjeszkedésére írják fel a fizikai megterhelést megelőzően.

A COPD inhalációs kezelés előnyei:

  • Csökkenti az orvosi gyógyszereknek a szívet és az ereket negatív hatása a központi vérbe jutással szemben
  • A gyógyszert azonnal eljuttatják a kóros területre, és működését azonnal elkezdik

Figyelj! Belégzése porlasztott gyógyszerek COPD segít felfüggesztheti a kísérő kardiovaszkuláris betegségek (koszorúér-betegség, szívelégtelenség, „pulmonáris szív”, a magas vérnyomás).

Inhalációs készítmények porlasztóval

Nincs egyetlen gyógyszer a COPD-ra. A terápia a beteg állapota, a betegség kialakulásának mértéke és a kísérő patológiák függvényében alakul ki.

Az asztmával és a támadások kialakulásának megakadályozása érdekében hörgőtágító szereket írnak fel:

  • Beta2-adrenomimetikumok: Berotek (fenoterol), Ventolin (salbutamol), Salgin (salbutamol), Formoterol
  • M-holinoretseptorov blokkolók: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Kombinált készítmények: Berodual, Iprimol Steri-neb

A glükokortikoszteroidokat (hormonális gyógyszereket) súlyos COPD-ben írják fel a gyulladás enyhítésére és a légzés megkönnyítésére. Ezek az inhalációs gyógyszerek:

Mucolitikus szerek kimutathatók viszkózus köpetben szenvedő betegeknél. Ezeknek a gyógyszereknek a neve:

  • ambrobene
  • Lasolvan
  • flumucil (komplex mucolytic antibiotikummal)

Abban az esetben, ha a nebulizátorhoz használt gyógyszereket fel kell hígítani, egy izotóniás 9% -os nátrium-klorid oldatot használnak.

Minden gyógyszer különféle inhalációs megoldások formájában áll rendelkezésre. Az optimális bevezetést a szájon keresztül lélegeztetésnek tekintik, egy szájfúvó porlasztóval. Ha ez a lehelet nem lehetséges, ami gyakran előfordul a patológiás exacerbációval, a készítmények belélegzése maszk segítségével történik.

Figyelj! Amikor belélegzett hörgőtágítók az inhalátoron keresztül, az inspirációnak a lehető legmélyebbnek kell lennie. Felszínes légzés esetén a készítmények alapvető része letelepedik a szájban, lenyeli és vérré válik. Ez a káros hatás a szívre és csökkenti az inhaláció hatékonyságát.

A COPD otthoni belélegzése

A krónikus obstruktív tüdőbetegség olyan kórkép, amelyet önállóan kell kezelni. Az "ön-kezelési terápia" nem jelenti az orvosok ellenőrzésének hiányát, ez azt jelenti, hogy:

  • a napi gyógyszerek független használata a jólét javítása érdekében
  • Belégzés légzéshez
  • Oxigénterápia - jelentősen javítja a beteg állapotát, egészséges szinten támogatja a testet
  • a testmozgás a leghatékonyabb módja a légzőszervi és kardiovaszkuláris rendszerek képzésének és fejlesztésének
  • a dohányzásról való leszokást
  • táplálkozás normalizálása

Az otthoni belégzés nemcsak porlasztóval, hanem gőzzel is elvégezhető a népi receptek szerint. A köhögés elősegítése érdekében a köpet használata hígítja a gyógynövényeket. A COPD nebulizátor típusú inhalátoroknak otthon kell lenniük.

Belégzés a rozsszalmából a COPD-ben

A fulladás eltávolítása céljából a belélegzés rozsszalmával történik. Készítsen gyógyító levest az alábbiak szerint:

  • 200 g rozsaszalmát 2 liter meredek forró vízzel főzünk
  • a nagy edény főzésére alkalmasnak kell lennie, le kell fedni, és egy kicsit ragaszkodnia kell a szalmához (hőveszteséggel)
  • a jelen oldatban adjunk hozzá 2 evőkett. l. alkoholos orvosi vagy 50 ml vodka + 20 csepp gyógyszertár tinktúra valerian

A szárnyaló edény fölött lélegzik "nagymama módszere", takaróval borítva.

Bármilyen típusú inhalátor használható a COPD kezelésére. Népi receptek a gőzölgéshez, a permetező gyógyszertár gyógyszerekhez, a mért aeroszolok kényelmesek a mindennapi életben otthonukon kívül.

A COPD kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) olyan patológia, amelyben a tüdőszövet visszafordíthatatlan változásokon megy keresztül, majd a légzési elégtelenség későbbi progressziójával. A betegséget gyógyíthatatlannak tartják. A COPD-kezelésre szánt gyógyszerek segítenek megakadályozni a betegség lefolyását és jelentősen megkönnyítik a beteg jólétét.

A terápia alapelvei

A jelenlegi kezelés COPD magában foglalja az egyén megközelítése függően minden betegnél a klinikai kép a betegség, komplikációk, társbetegségek, valamint figyelembe véve visszatérés vagy kiújulás.

A terápia célja több probléma megoldása:

  • lassítja a betegség progresszióját;
  • a tünetek visszavonása;
  • növelve a tüdő létfontosságú kapacitását, növelve a beteg munkaképességét;
  • a következmények megelőzése és a meglévő szövődmények kiküszöbölése;
  • a súlyosbodás megelőzése és a relapsus enyhítése;
  • a halál megelõzése.

Az orvosi intézkedések pozitív eredményt adnak csak akkor, ha az alábbi feltételek teljesülnek:

  • a dohányzás megtagadása. Ehhez használjon bizonyos gyógyszereket;
  • a betegség provokatív tényezőinek kizárása;
  • megfelelő és hatékony gyógyszeres terápiát folytat: a remisszió alapkezelése, valamint a szisztémás gyógyszerek relapszusokban történő alkalmazása;
  • légzési elégtelenség esetén oxigénterápiát írnak elő;
  • sebészeti beavatkozás súlyos esetekben.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség gyógyszereinek használata a hatékony kezelés egyik fő feltétele. Csak a gyógyszerek segítenek a gyulladás megszüntetésében, a fertőzés megszüntetésében, a hörgők görcsének megszabadulásától.

Alapvető kezelés

Általában az orvosok szakaszosan kezelik a kezelést, amely különböző technikák és gyógyszerek használatát foglalja magában.

Az alapterápia olyan intézkedéseken alapul, amelyek megakadályozzák a görcsrohamokat és javítják a páciens általános jólétét. Ehhez használjon bizonyos gyógyszereket és a páciens orvosi rendeleteit. Ezenkívül a páciens elmagyarázza annak szükségességét, hogy elhagyja azokat a rossz szokásokat, amelyek kóros megbetegedést okoznak.

  • Az alapvető gyógyszerterápia a hörgőtágító és glükokortikoidok alkalmazása, beleértve a hosszú távú expozíciót is.
  • A gyógyszerekkel egyidejűleg a légzőtornyát a tüdőállóképesség növelésére használják.
  • Ezenkívül ellenőrizni kell a megfelelő táplálkozást, meg kell szabadulni a felesleges testtömegtől, gazdagítani kell a testet vitaminokkal.

Általános szabály, hogy a COPD kezelésére idős emberek, valamint a súlyos fázisában elzáródás van némi nehézséget, leggyakrabban kíséri patológia kapcsolatos betegségek, csökkent immunitás és a szövődmények. Ebben az esetben a betegeknek állandó ellátás szükséges, valamint az oxigénterápia, amely megakadályozza a hipoxia és a fulladás támadásait. Ha a tüdőszövet jelentős változásokon ment keresztül, a tüdő egy részének eltávolítására irányuló művelet (reszekció) jelezhető. Amikor tumort észlelünk, a rádiófrekvenciás ablációt végezzük.

Az esetek többségében a beteg az előrehaladott állapotban orvosi ellátást igényel, amikor a terápiás intézkedések már nem pozitív hatással vannak.

A COPD mérsékelt súlyosságú kezelése

Először is, a terápiás intézkedéseknek a negatív tényezők - többek között a dohányzás megtagadása - hatásának csökkentésére kell irányulniuk. Ezzel együtt gyógyászati ​​és nem gyógyszeres kezelést alkalmaznak. A források kombinációja az általános egészségi állapottól, valamint a betegség fázisától függ - a javulás vagy a súlyosbodás színvonala:

  • A hörgők akadályozó folyamatának lassítása segít a hörgőtágítók rendszeres vagy rendszeres használatában.
  • A COPD glükokortikoidokkal történő belégzése elősegíti a súlyosbodás előidézését, és egyidejűleg alkalmazható a hosszú hatású adrenomimetikumokkal szemben. Ezek a gyógyszerek együttesen pozitív hatással vannak a tüdő működésére.

Ebben a szakaszban a glukokortikoidok tablettákba történő bevétele sokáig nem ajánlott, mivel negatív következményekkel járhatnak.

A betegség második szakaszában terápiás gyakorlatot írnak elő, amely növeli a páciens fizikai megterheléshez való rezisztenciáját, csökkenti a légszomjat és a fáradtságot.

Súlyos betegség terápiája

A betegség harmadik szakaszának meg kell erősíteni a folyamatos terápiás intézkedések és a gyulladásgátló gyógyszerek folyamatos használatát:

  • A betegek glükokortikoszteroidokkal (Pulmicort, Beklazone, Bekotid, Benacort, Fliksotid) vannak ellátva belégzéssel porlasztóval.
  • Súlyos esetekben a kombinált bronchodilatátorok (Seretide, Symbicort) vannak feltüntetve. Hosszú távú hatásuk van, és egymással kombinálhatók.

Ne használjon egyszerre több gyógyszert. Az inhaláció nem megfelelő beadása csökkentheti a gyógyszerek terápiás hatását és mellékhatásokat vált ki.

A COPD visszaesése

A betegség súlyosbodása hirtelen felléphet különböző káros hatások, külső ingerek, élettani és érzelmi okok miatt. Egyes betegeknél az evés után étvágytalanság is kialakulhat, és az általános állapot fulladozik és romlik.

A betegség éles súlyosbodása évente többször fordulhat elő, ezért minden betegnél tisztában kell lenni azokkal az intézkedésekkel, amelyek megakadályozzák őket.

A COPD exacerbációjának tünetei lehetnek:

  • fokozott köhögés, fokozott intenzitás;
  • dyspnoe még nyugalomban is;
  • a nyálkahártya ürítésének megjelenése a köhögés alatt;
  • megnövekedett köpet termelése;
  • a tüdőben zsibbadás, amit távolról is hallhatunk;
  • a fülben fellépő zaj, fejfájás, szédülés;
  • alvászavar;
  • fájdalom a szívben;
  • hideg kezek és lábak.

A relapszus során a betegnek sürgős segítségre van szüksége. Ebben az esetben sürgősen el kell távolítani a fulladás és a nehézlégzés támadásait minden betegnek mindig ajánlott egy inhalálót vagy egy távtartót, hogy segítse a légzési funkció helyreállítását. Ezenkívül gondoskodnia kell a friss levegő beáramlásáról.

Az Atrovent, a Salbutamol és a Berodual gyors hatású.

Az alkalmazott intézkedések alóli mentesség hiányában azonnali orvosi segítséget kell kérni.

Állandó körülmények között a terápiát egy bizonyos rendszer szerint végezzük:

  • A fulladás elleni támadások eltávolítása érdekében a hörgőtágító szereket kettős dózisú rövid kezeléssel, a multiplicitás növelésével és használatával növelik.
  • Ha nincs eredménye, intravénásan Eufillinum-ot adnak be.
  • A hörgőgörcs kiküszöbölése segítséget nyújt a béta-adrenosztimulációban kolinolitikus gyógyszerek alkalmazásával.
  • Ha nyálkahártyán gőzsölő szennyeződések vannak jelen, az antibiotikum terápiát széles körű aktivitású gyógyszerek segítségével jeleznek.
  • Egyes esetekben a glükokortikoszteroidokat belégzéssel, injekcióval és tablettákkal (prednizolon) írják fel.
  • Az oxigén telítettség kimerült csökkenésével oxigénterápiát alkalmaznak.

Ha az elzáródás más betegségeket vált ki, gyógyszereket írjon fel azok felszámolására.

A hagyományos orvoslás alkalmazása a relapszus idején nem vezethet a kívánt hatáshoz és ronthatja a beteg állapotát.

Alapvető gyógyszerek

A COPD kezelésének fő szakasza a kábítószerek használata. Leggyakrabban a következő pénzcsoportokat használják:

hörgőtágító

A legfontosabb gyógyszerek az alapvető kezelés és az exacerbation az akadály. A COPD-vel végzett, porlasztásos terápia hörgőtágítók használatával lehetővé teszi a gyógyszer közvetlen behatolását a hörgökbe, ami növeli a hörgő ágak szabadságát és ellazítja az izmokat.

A betegség átlagos mértéke, valamint a súlyos szivárgás hosszabb ideig tartó hatású anyagokat igényel.

A hörgőket tágító számos gyógyszer kombinációja csökkenti a mellékhatások valószínűségét, és többször is növeli a terápiás intézkedések hatékonyságát.

A hatékony hörgőtágítók listája közé tartoznak a béta-2-agonisták: Formoterol, Salmeterol, cholinolytics - Atrovent, Spiriva. Gyakran előfordul, hogy a holinolitiki a kor előrehaladott korában szenvedő betegeket szed a szív- és érrendszeri betegségekben.

A teofillin hosszú távú hatással van a tüdő működésére.

atrovent

A készítmény az M-csoport antikolinerg szerek, tette formájában aeroszol, inhalációs oldat eljárások por és orrspray.

A főkomponens - az ipratropium-bromid, dilatálja és ellazítja a hörgőt, csökkenti a nyálka szintézisét, javítja a váladékok átjutását.

A felszabadulás 15 perc után következik be, az anyag legnagyobb hatékonysága - egy órán belül az eredmény 8 órán keresztül tárolható.

Az analógok az Iprimol Steri-Neb, Spiriva, Trventol.

Ha a felhordás után fél órával nem mutat pozitív dinamikát, akkor önmagában nem haladhatja meg a szakember által előírt adagot. Ebben az esetben szükség van a kezelő orvos konzultálására.

Spiriva

Az antikolinerg hatású bronchodilatátor, amely a visszaesés megelőzésére szolgál, csökkenti a kórházi kezelés valószínűségét. A COPD exacerbációjára nincs előírva.

Az inhaláció után 30 percen belül javul a pulmonalis funkció. Az eredmény 24 órán át fennmarad, a terápiás aktivitás csúcsát 72 óra elteltével követik.

A gyógyszerrel szembeni ellenállás nem javul.

fenspirid

Kombinált gyógyszer, amely hörgőtágító, gyulladáscsökkentő, allergiás tulajdonságokkal rendelkezik, enyhíti a köhögést. A 28 napos használat után hosszú távú elengedéshez vezethet.

Erespal

Nagyítja a hörgő lumeneket, antihisztamint és gyulladáscsökkentő tulajdonságokat, csökkenti a köpet viszkozitását. Nem helyettesítheti az antibiotikumokat.

mucolytikumok

A mukolítikus gyógyszerek normalizálják a nyálkahártya térfogatát, megkönnyítik az extrakciót, stimulálják az expectorációt, csökkentik a bakteriális fertőzés valószínűségét.

A legerősebb gyógyszerek a bromhexinre, a kimotripszinre és a tripszinre épülnek.

karbotsistein

A gyógyszer alkalmazása növeli a teofillin és az antibiotikumok hatását. Sikeresen leegyszerűsíti a köhögési támadást, regenerálja a sérült nyálkahártyákat, megkönnyíti a faggyú kimenetét.

Az ambroxol

A nyálkahártya hígító hatása serkenti a nyálkahártya expectorációját és szintézisét. A készítmény pezsgőtabletták, inhalációs oldat, kapszulák, gyógyszerek.

A hatás fél órát követ, és 12 óráig tarthat, de ezt a gyógyszert 5 napnál tovább nem szabad használni. Hasonló cselekvés Flavamed, Bromhexin, Ambrobene, Lazolvana.

A mukolitikus gyógyszereket csak vastag, nehezen elkülöníthető köpet jelenlétében használják.

glukokortikoszteroidokat

Ezek a gyógyszerek intenzív gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Nem alkalmas hosszú távú felhasználásra, mivel csontritkuláshoz és myopathiához vezethet. Az elzáródás súlyosbodása során rövid tanfolyamok használatát igényli, legfeljebb 2 hétig. A hormonokat helyileg és szisztémásan is fel lehet használni.

flutikazon

Antihisztamin gyógyszerek, amelyek enyhítik a gyulladást és a duzzanatot. A készítmény spray formájában van az orrban, inhalációs aeroszol, és kenőcs is.

budezonid

A gyógyszer forgalomba hozatalát inhalációs por formájában mutatja be. Csökkenti a gyulladást, enyhíti az allergiás tüneteket. Az alkalmazás eredményét 5-7 nap múlva érjük el.

prednizolon

Segít megszabadulni a légzési elégtelenség akut támadásától. A tabletta vagy injekció beadása. Az ügynök komoly negatív következményekkel járhat.

Antibiotikus kezelés

Az antibiotikumokat az elzáródás relapszusában használják, a patológia fertőző természetével, krónikus betegségekkel (emphysema, tüdőgyulladás stb.) A betegben, valamint a fertőzéshez való csatlakozáskor:

  • A penicillinek leggyakrabban az amoxicillin és az amoxiclav;
  • készítmények cefalosporin sorozat - Cefixime, Cefuroxime;
  • makrolidokból - azitromicin, klaritromicin;
  • fluorokinolonoktól - Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.

A súlyos exacerbációval a legjobb megoldás a fluorokinolonok alkalmazása, valamint a klavulánsavval képzett penicillin-szerek használata.

Az antibakteriális anyagok bevitelének időtartama nem haladhatja meg a két hetet.

Antioxidáns terápia

Az antioxidánsok fontos szerepet játszanak a tüdőszövet betegségének leküzdésében.

A gyógyszer acetilcisztein javítja a hörgők szekrécióját, hígítja és növeli a nyálkahártya térfogatát, eltávolítja a gyulladásos folyamatokat. Glükokortikoidokkal és bronchodilatátorokkal együtt alkalmazva képes meghosszabbítani a remissziót és csökkenti a visszaesések számát.

Nem gyógyszeres terápia

Ezek a módszerek speciális rehabilitációs komplexeket, valamint oxigénterápiát igényelnek.

rehabilitáció

A rehabilitációs tevékenységek célja a betegek társadalmi és fizikai alkalmazkodásának javítása. E célból:

  • testmozgás;
  • pszichoterápiás beszélgetések;
  • a megfelelő étrend bevezetése.

A krónikus elzáródásban szenvedő betegek szanatóriumkezelést mutatnak, amely segít:

  • az életminőség és a pszichológiai állapot javítása;
  • a munkaképesség korrigálása;
  • a légzőkészség helyreállítása;
  • csökkentse a légszomjat;
  • csökkenti a szorongást.

A gyógyulási időszakban a betegeknek ajánlott nagy kalóriatartalmú fehérje étrendet követni.

Oxigénterápia

Az elzáródásban szenvedő emberek halálának fő oka a légzőszervi funkció hiánya.

Az akut levegőhiány enyhítésére oxigénterápiát használnak speciális tartályokkal, amelyek gázot vagy folyékony oxigént tartalmaznak.

Az oxigénterápiát nem írják elő a dohányzók és az alkoholfüggők számára.

Operatív beavatkozás

A krónikus elzáródás súlyos sorában sebészeti beavatkozást mutatnak be, amely a tüdő részének reszekcióját tartalmazza. A művelet lehetővé teszi az élet jelentős elősegítését, a hatékonyság javítását, a légszomj, a fájdalmas tünetek, a fertőzés, a hemoptysis és a légzőszervek működésének javítását.

Hagyományos gyógyszer

Az obstruktív betegségre vonatkozó nem hagyományos módszerek egyidejűleg használatosak az orvosi kezeléssel, miután megállapodtak a kezelőorvosval.

A köhögési támadások csökkentése érdekében alkalmazhatja:

  • mustár a COPD-hoz;
  • meleg lábfürdő;
  • a hátsó bankok;
  • Forró tej fogyasztása tea-szódával, meleg tea, mész;
  • a szegycsont masszírozása a hörgő funkció javítása érdekében.

Jól megalapozott, mint egy izomzsi izzó moha. Ehhez 20 gramm szárított nyersanyagot öntünk 1 liter tejjel vagy vízzel, ragaszkodunk hozzá 30 percig, és naponta háromszor használjunk 1/3 csészét. Ez a módszer segít eltávolítani a titkot a tüdőből és visszaállítani a légzés funkcióját.

A betegség elleni küzdelemben gyógynövényeket használnak kiürítő, antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatásokkal. Ezek a következők:

Inhalációs eljárásokhoz kamilla, zsálya, eukaliptusz, hárs, mályva virágok fognak megtenni. Növelje az immunrendszert segíteni a borsó, echinacea, ginzeng, rhodiola.

Nem mindig vannak népi gyógymódok a kívánt hatással: egyes gyógynövények nem egyesítik a gyógyszereket, és váratlan eredményhez vezethetnek. Ezért a COPD folyamatos kezelését meg kell állapodni a kezelőorvosnál. A modern terápiás módszerek segítenek a betegség lefolyásának javításában és a visszaesések megelőzésében.

COPD: gyógyszerek. A gyógyszerek kezelésére szolgáló gyógyszerek listája

A krónikus obstruktív tüdőbetegség olyan betegség, amelyben a tüdőszövet visszafordíthatatlanul megváltozik. A betegség előrehaladtával jön létre, melyet a tüdőben fellépő rendellenes gyulladás és a szervszövetek gázokkal vagy részecskékkel történő irritációja okoz. Idővel, a gyulladásos folyamat hatására a tüdő megsemmisül.

A COPD számos kezelést tartalmaz:

  1. A gyógyszeres kezelés.
  2. Nem farmakológiai (rehabilitáció, oxigénterápia).
  3. Műtét.

Gyógyszerterápia

A gyógyszeres kezelés a súlyos fokú COPD kezelés alapja. Számos gyógyszercsoportot alkalmaznak: hörgőtágító szerek, mukolitikumok, glükokortikoszteroidok, antibiotikumok, antioxidánsok, immunoregulátorok.

Bronchodilatátor készítmények

Az ilyen gyógyszereket hörgőtágítónak vagy hörgőtágítónak is nevezik.

A hörgőtágító terápia elvei COPD:

  1. hörgőtágító jobb beadni az inhalátort. Ez a hatóanyag közvetlen behatolása a hörgőkbe, szemben a tablettákkal vagy a porított készítményekkel (ACTS, Fluimutsil).
  2. A hosszútávú hörgőtágítók hüvelyi inhaláció formájában drágábbak, ám sokkal kényelmesebbek, mint a rövid hatóanyagok.
  3. A közepes fokú súlyosságú és rendkívül súlyos COPD-szel a szisztematikus kezelés hosszútávú hörgőgátló szerekkel ajánlott.
  4. Pozitív dinamika a tüdő működésében a hörgőtágítók rövid alkalmazása után Ne szolgálják hosszú távú felhasználásuk hatékonyságának mutatóját.
  5. A hörgőket tágító számos hatóanyag egyidejű alkalmazása csökkentheti a mellékhatások kockázatát, és növelheti a terápia hatékonyságát az egyetlen gyógyszerrel való kezeléssel összehasonlítva.
  6. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő idős betegeket antikolinergekkel kell kezelni. Ezt magyarázza az a tény, hogy a teofillin, az antikolinerg és a β2-adrenomimetik különböző mértékben hozzáférhető, a betegek érzékenysége a hatásukra.
  7. A xantinok felírása során mérni kell a teofillin szintjét a páciens vérében, mivel mellékhatások alakulhatnak ki a kezelés alatt. Ennek ellenére az ilyen gyógyszerek hatékonyak a COPD terápiában.

atrovent

A gyógyszer a hörgőtágítók csoportjához tartozik (m-holinoblokátor). Aeroszol, port kapható kapszulákban vagy inhalációs oldat formájában. Atrovent van aeroszol formájában az orr befecskendezésére.

A fő hatóanyag - az ipratropium-bromid elősegíti a hörgő-dilatációt és ellazítja izomzatát. A gyógyszer csökkenti a termelés a nyálkát a hörgők takarása nélkül a mentesítés a váladék. Van helyi hatása, hörgő belégzéssel eléri az alapok 10% -át, a gyógyszer maradék mennyisége a szájban marad. Az Atrovent alkalmazásának eredménye az injekció beadása után maximum egynegyed órával jelentkezik, a csúcs hatékonyságát egy és fél óra elteltével, és legfeljebb 8 óráig tartja.

Analógok: Trventola, Ipravent, Truvent, Iprimol Steri-Neb, Spiriva.

Spiriva

A gyógyszer hörgőtágító és holinolitikus hatású, és a COPD-ben szenvedő betegek kezelésére alkalmazzák a betegség megismétlődésének megakadályozása érdekében.

Az inhalálás után fél órával a tüdőfunkció nő, a hatás megmarad egész nap. A kimondott hörgőtágító hatás a felhasználás harmadik napján érhető el, és a gyógyszer egy évig sem tolerálható. A gyógyszer alkalmazása csökkenti a COPD és a kórházi kezelés relapszusait.

Analógok: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

A modern gyógyszerek, amelyek kimondottan pozitív hatást fejtenek ki 28 napos használat után Fenspirid vagy Erespal. Egyidejűleg gyulladásgátló, hörgőtágító és antihisztaminként hatnak.

fenspirid

Köhögés elleni, hörgőtágító és gyulladáscsökkentő szer.

Analógok: Episztat, Erispirus.

Erespal

A gyógyszer korlátozza a gyulladás terjedését, elnyomja a viszkózus nyálkahártyák termelését a szervezetben.

mucolytikumok

A szénhidrát és az ambroxol jelentősen elősegíti a köpet eltávolítását a páciensekben, és általában befolyásolja az egészségi állapotot.

Karbotsestein

A gyógyszer csökkenti a köhögést, felgyorsítja a nyálkahártyák helyreállítását, normalizálja szerkezetét.

Analógok: Broncatar, Mucosol, Mucoproton, Fluidite.

Az ambroxol

A gyógyszer hígítja a köpetet, kiürítő és szekretáló tulajdonságokkal rendelkezik. Az Ambroxol tabletta formájában kapható - pezsgő és tartós hatás, kapszulák, szirup, inhalációs oldat.

A gyógyszer hatása 30 perccel a lenyelés után alakul ki, és 12 órán keresztül fennáll.

Analógok: Lazolvan, Flavamed, Ambrobene.

Nem ajánlott a mucolitiumok tömeges alkalmazása COPD-ben szenvedő betegeknél, ezért ilyen gyógyszerek csak kisszámú betegnek írhatók fel, akik magas köpetvérnyomással rendelkeznek.

glukokortikoszteroidokat

Az ilyen gyógyszerek kimondottak gyulladáscsökkentő hatás, de a COPD-ben szenvedő betegeknél kevésbé hangsúlyos, mint az asztmás betegeknél.

flutikazon

A gyógyszer gyulladáscsökkentő, antipruritikus, antiedematózus és antihisztamin tulajdonságokkal rendelkezik. Kenőcs, orrspray, inhalációs aeroszol formájában készül.

Belélegzés okoz a felhalmozási tüdejében 20% a beadott dózis, és a többi belép az emésztőrendszert, és a májban alkotnak inaktív formában.

budezonid

A hormonális gyógyszerek inhalációs por formájában állnak rendelkezésre. A hatóanyag a kortizol analógja, amely szabályozza az ásványi anyagok és szénhidrátok cseréjét a szervezetben. A gyógyszer eltávolítja a gyulladást, megszünteti az allergiás tüneteket.

A gyógyszer hatása a tanfolyam 5.-7. napján látható.

antibiotikumok

Jelenleg nincs olyan tanulmány, amely megbízhatóan megerősítené a COPD-relapszisok súlyosságának és előnyös hatásának csökkentését nem fertőző jellegű antibiotikum terápia miatt. Antibakteriális gyógyszerek ajánlottak a fertőző természetű relapszusok kezelésére és a COPD tüneteinek megszüntetésére.

antioxidánsok

A COPD terápiában több okból is aktív módon alkalmazzák. Például, Atsetiltsestein gyógyszer meghosszabbítja remisszió időszakokban, és jelentősen csökkenti az exacerbációk száma, a gyógyszer beadása egyidejűleg kortikoszteroidot és hörgőtágítók.

Atsetiltsestein

Az anyag megkönnyíti a köpet eltávolítását, hígítja és növeli a kötetet. Anti-inflammatorikus tulajdonságokkal rendelkezik.

immunoregulátor

Egyébként immunstimulánsoknak vagy immunmodulátoroknak nevezik őket. Az ilyen gyógyszerek szisztematikus alkalmazása nem ajánlott, mivel nincs meggyőző bizonyíték a hatékonyságukra. A COPD kifejlődött betegek negyven évig, egy helyettesítési terápiát lehet végezni. Az ilyen kezelés nem mindig elérhető a világon, és nagyon drága.

Nem gyógyszeres kezelés

A nem gyógyszeres terápia különböző rehabilitációs programokat és oxigénterápiát igényel. A népi gyógyászatban, mint terápiás szerek, édesgyökér, hárs virág és a kamilla, eukaliptusz, mályva, lóhere, zsálya, lenmag formájában főzetek, infúziók, inhaláció.

rehabilitáció

A rehabilitációs programok célja a betegek társadalmi és fizikai alkalmazkodásának megkönnyítése. Ilyen programok a következők:

  • testnevelés;
  • pszichoterápia;
  • betegnevelés;
  • racionális táplálkozás.

Rehabilitációs Oroszországban - egy spa kezelés, melynek során a betegek fokozott hatékonyság és az életminőség, csökkent légszomj, így a szigorúságú feltétel és a szorongás. A betegek kisebb valószínűséggel lépnek be a kórházba, így a tartózkodás időtartama csökken. A szanatóriumban végzett kezelés befejezése után a hatás megmarad.

A COPD betegek esetében különösen fontos megfelelő táplálkozás, mivel az elmúlt félévben 10% -os súlycsökkenés, vagy havi 5% -os haláleset következtében halálos kimenetelű. Különösen az izomszövet tömegének csökkenésére vonatkozik. A COPD-val kezelt betegeknek nagy kalóriatartalmú étrendet kell követniük, ahol magas fehérjetartalmú élelmiszerek találhatók.

Oxigénterápia

A COPD-ben szenvedő betegek halálozásának fő oka - légzési elégtelenség. Az állapot kijavítására oxigénterápiát használnak.

Az oxigénnel való hosszú távú kezelést naponta legalább tizenöt órán keresztül végzik. Az oxigénforrások speciális tartályok, amelyek belsejében sűrített gáz, oxigén koncentrátorok vagy folyékony oxigénnel ellátott palackok vannak. Otthoni használatra előnyös az oxigén koncentrátor.

Az oxigént a transzstracheális katéterek, orrcsatornák, maszkok segítségével szállítják a betegnek. A betegek legnagyobb népszerűségét orrcsuklón keresztül kapták, mivel alkalmazásuk kényelmesebb volt.

Sebészeti kezelés

Jelenleg a COPD-ben szenvedő betegek műtéti kezelését vizsgálják. Megvizsgáljuk a tüdőtranszplantáció, a tüdőtágulás és a tüdőmennyiség csökkentésének lehetőségét.

A tüdőtranszplantáció jelentősen megkönnyíti az életet és növeli a betegek teljesítményét. Nehézségek merülnek fel a donor tüdõ keresésével, a műtét utáni szövõdmények megjelenésével, a magas költséget a transzplantáció magas költsége okozza.

A Bullectomy lehetővé teszi a páciensnek a tüdőben és velük egyidejűleg a nagy bullae-tól való mentését a légszomj, fertőzések, fájdalom, hemoptysis miatt. A tüdő működése javul.

A műtét jelentősége a tüdő térfogatának csökkentésére eddig nem volt kellő mértékben tanulmányozva, mivel kísérleti marad.

Az előírt gyógyszerek kezelési rendje és dózisa a betegség súlyosságától és a beteg egészségi állapotától függ. A COPD relapszusakor a fő gyógyszerek dózisa nő, a terápiát glükokortikoszteroidokkal és antibiotikumokkal egészítik ki (ha szükséges). A súlyos állapotban lévő betegeket oxigénterápiára vagy a tüdő mesterséges szellőztetésére helyezzük át.

Hála a részletes kidolgozása kezelés COPD betegség lehet igazítani, és, bizonyos esetekben, megakadályozza annak fejlődését.

Aeroszolok tollal

Ipratropium-bromid (atrovent, troventol)

Dózis aeroszol, 1 adag - 0,02 mg

20-40 mg naponta 3-4 alkalommal

Salbutamol (szelep, volmax, salgim, ventodnsk)

Táblázat. 2 mg és 4 mg;

2-4 mg x naponta 3-4 alkalommal

Dózis aeroszol, 1 dózis-100 mcg;

100-200 μg x 3-4 alkalommal naponta

Inhalációs injekcióhoz való por, 1 adag 200 és 400 μg

200-400 μg x naponta 3-4 alkalommal

Ampullák IM és SC injekciókhoz 5 ml (1 ml - 50 μg)

250-500 mcg / m vagy n / k

Fenoterol (berotek, arutherol)

Adagolási aeroszol, 1 adag 100 és 200 μg;

100-200 μg x 3-4 alkalommal naponta

Inhalációs por, 200 μg kapszulában

200 mcg x naponta 3-4 alkalommal

Terbutalin (bricanil, arubendol)

2,5 mg naponta 3-4 alkalommal

Dózis aeroszol, 1 dózis - 250 mcg.

250-500 μg x naponta 3-4 alkalommal

Inhalációs por in turbuhaler, 1 dózis -0,5 mg

500 μg x 3-4 alkalommal naponta

Oldatos injekció, 1 ml - 0,5 mg

injekció, ha szükséges, ismételje meg 4 óra elteltével

Salmeterol (hosszan tartó hörgőtágító)

Dosirovannoe aeroszol, I dózis - 25 mkg

50 mcg x naponta kétszer

Táblázat. retard H-t 0,125 g-ban és 0,25 g-ot

10 mg / testtömeg kg-ban 400-740 mg 2 osztva (reggel és este)

Megoldás intravénás injekcióhoz: 2,4 ml / 10 ml

600-800 mg naponta (1-3 osztott dózisban) intravénásán csepegtető vagy patak formájában

0,15-0,3 x 2 alkalommal naponta

Kapszulák 0,25 g

250-500 mg naponta egyszer

Beclometazon (becotide, bacodisc, aldecine)

Dózis aeroszol, 1 adag - 42 μg

42-84 mcg x naponta 3-4 alkalommal

Adagolási aeroszol, 1 adag - 200 mcg

200 mcg x naponta 2-3 alkalommal

Adagolási aeroszol, 1 adag 44, 110 és 220 μg

2-6 belégzés naponta

Mucoreguláns szerek. A leghatékonyabbak az ambroxol (lazolvan), az acetilcisztein (ACC) és a karbocisztein. Az ambroxol serkenti a csökkent viszkozitású szekréció kialakulását, és stimulálja a csillóhéj csilló aktivitását. Amikor együtt antibiotikum használat SG készítményben növeli azok behatolását a hörgőváladékok amikor a hosszú távú kezelés csökkenti a gyakoriságát és súlyosságát súlyosbodásának COPD. Az Ambroxol belégzéssel és inhaláció formájában kerül alkalmazásra.

Az acetil-cisztein (mucobén, ATSTS) a köpetet hígítja, és kifejezett izgató hatása van. Továbbá fokozza a glutation képződését, amely részt vesz a méregtelenítő folyamatokban. Belül és belélegezve használják.

Karbotsisteni (Mucodyne) van nyálkaoldó és mucoregulatory hatás alkalmazása befelé.

Fertőzésellenes terápia és oltás. Antibiotikumok adagolását csak során súlyosbodása a COPD, a jelenléte a mérgezés jelei, megnő a nyálka és gennyes tűnik abban elemek. Ebben az esetben az alkalmazott antibiotikum aktív legyen szemben a leggyakrabban előforduló mikroorganizmusok a krónikus bronchitis (Pneumococcus, mikoplazmenkaya fertőzés, Chlamydia, a Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, stb). Leggyakrabban súlyosbodását időszakok vannak rendelve félszintetikus aminopenicillin - ampicillin és amoxicillin 0,5-1,0 x 3-szor egy nap. A béta-laktám antibiotikumokkal szemben rezisztens intracelluláris kórokozók elterjedésével kapcsolatban az utóbbi években nagy jelentőséggel bír a makrolidok.

Erre a csoportra jellemző antibiotikum eritromicin 0,2-0.4 - 3-4 alkalommal naponta, a 3 Rovamycinum mln.ME p x 2 naponta, macrofoams 0,4 x 3-szor egy nap, stb Ugyanilyen népszerű a kezelést. COPD II generációs cefalosporinok: cefaclor 0,25-0,5 x 3-szor naponta, szájon át, cefuroxim 0,25 x 2-szer / m vagy a / és mások is használják generációs cefalosporinok III :. cefotaxim 1-2 g x Napi kétszer IM vagy IV, cefobid 1-2 g naponta 2x IM vagy IV. Az antibakteriális szerekkel végzett kezelés empirikusan 7-14 napig terjed. A megelőző célból antibiotikumokat nem szabad használni. Enyhe és mérsékelt súlyossága és a relapszus gyakorisága évente több mint kétszer, megelőző vakcinázást végeznek. Ebből a célból polivalens bakteriális vakcinákat alkalmaznak - ribomunil, bronchomunil, bronchovaxon. Súlyos esetekben az oltás nem biztosítja a kívánt hatást.

Légzési elégtelenség korrekciója. Ezt a problémát megoldja a légzőizmok és az oxigénterápia képzése. A gyógyszeres kezelés intenzitása a bronchiális obstrukció reverzibilis komponensének kimerülésével csökken, és a légzési elégtelenség korrekciós módszerei először. A Pa 0 csökkenésével2 a vérben 60 mm Hg-ig. szisztémás oxigénterápiát kell alkalmazni az alacsony áramú (napi 2-5 liter / perc) napi 18 óráig terjedő időtartamra. A légzőgyulladás képzését egyénileg kiválasztott légzőtorna segítségével végezzük.

Ha a policitémia szindrómát expresszáljuk (HV több mint 155 g / l), az eritrocitóforézist 500-600 eritrocitás tömeg eltávolításával végezzük. Technikai nehézségek esetén az alternatíva 800 ml vérmennyiségben vérzik, megfelelő helyettesítéssel izotóniás nátrium-klorid-oldattal.

Másik alkalmazásadgyógyszer készítmények. A COPD súlyos formáiban és a pulmonalis szív kialakulásában szükség van az ACE-gátlók, a kalciumcsatornák, a diuretikumok és a disaggregánsok kinevezésére. Nagyon óvatosnak kell lennie az idős betegeknél az álmatlanság, a pszichotróp gyógyszerek szorongása miatt a légzőközpontra gyakorolt ​​nyomasztó hatás miatt.

A 6. táblázat a fenntartó terápia megválasztását mutatja, a COPD súlyosságától függően.

6. táblázat: COPD betegek exacerbáció nélküli kezelése

Aeroszolok tollal

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) olyan gyulladásos tüdőbetegségek egy csoportja, amely zavarja a tüdő levegőjének keringését. Ezek a betegségek közé tartozik a tüdőtágulat és a krónikus bronchitis.

A fő tünetek a COPD: nagy mennyiségű köpet kilökőzése, légszomj, mellkasi szorítás, sípolás és egyéb légzőszervi tünetek.

A dohányzás a cigaretta a COPD vezető oka.

A COPD leggyakoribb kezelési lehetőségei közé tartozik az inhalálók alkalmazása, hogy a gyógyszer közvetlenül a tüdőbe jusson.

Különböző típusú COPD

A COPD inhalátorok úgy vannak tervezve, hogy a gyógyszert közvetlenül a tüdőbe juttassák. A COPD tüneteinek súlyosságától függően az orvos mind rövid, mind pedig hosszan tartó gyógyszereket írhat elő. A COPD súlyosságától függően az orvos kombinációs gyógyszereket is előírhat.

Az inhalátorok javítják a légzést és a légutak átjárhatóságát. Az inhalátorok hatékonyak a tünetek enyhítésére és az asztmás rohamok megelőzésére.

A gyógyszerek tartalmára szolgáló inhalátorok háromféle lehetnek:

  • hörgőtágítókkal;
  • glükokortikoszteroidokkal;
  • kombinált (hörgőtágító + glükokortikoszteroidok).

Bronchodilatátorok (bronchodilatátorok)

hörgőtágító lazítsa meg a légutak izmaiit, ami segít megnyitni a légutakat és megkönnyíti a légzést.

A COPD enyhe esetekben az orvos rövid hatású bronchodilatátorokat írhat fel az asztmás rohamok leállítására. Ezeket a gyógyszereket minden 4-6 órában szükség szerint kell bevenni.

A COPD súlyosabb eseteiben az orvos valószínűleg hörgőtágítót ír elő mind rövid, mind hosszantartó hatású típusok esetén. Hosszú hörgőtágító szereket 12 óránként kell bevenni, és szükség esetén rövid hatóanyagokat kell alkalmazni.

glukokortikoszteroidokat

glukokortikoszteroidokat vagy szteroidokat alkalmaznak hörgőtágító szerekkel együtt, súlyos COPD esetekben. Az orvos először szteroidokat írhat elő kísérleti alapon 6 hetes és 3 hónapos időtartamra, hogy mennyire hatékonyak egy adott esetben.

Hogyan befolyásolják az inhalátorok a testet?

A bronchodilatátorok rövid vagy hosszú távú terápiában dolgoznak. Rövid távon az inhalátorokat a hirtelen rohamok leállítására használják. Mindkét esetben a bronchodilatátorok enyhítik a bronchiális görcsöket és visszaállítják a légúti átjárhatóságot.

A COPD súlyosabb eseteiben, a hörgőtágítókkal együtt glükokortikoszteroidokat alkalmaznak. A szteroidok segítik a gyulladást, a duzzanatot és a nyálkahártya mennyiségét a légutakban.

Inhalációs készülékek típusai

A COPD kezelésére többféle inhaláló készülék létezik.

Rövid hatású inhalátorok:

  • albuterol
  • ievaibuterol
  • Ipratropium-bromid

Hosszú hatású inhalátorok:

  • Tiotropium-bromid
  • salmeterol
  • formoterol
  • Arfomoterol
  • indakaterolra
  • Aklidinium-bromid

Inhalátorok szteroidokkal:

Kétféle inhalációs készüléket használnak a gyógyszer tüdőbe történő bejuttatására: inhalátorok és porlasztók.

A porlasztók és az inhalátorok olyan eszközök, amelyek folyékony gyógyszert aeroszolvá alakítanak át.

Jelenleg a legtöbb inhalátor a vény nélkül kapható. De a szakértők azt javasolják, hogy konzultáljon kezelőorvosával, mielőtt használná ezt a gyógyszert.

Az inhalátorok az inhalálót három formában szállítják:

  • A mért dózisú inhalátor (MDI) a hatóanyag egy adagját aeroszol formájában adagolja, amelyet gyorsan be kell lélegezni egy időben.
  • Az inhalációs száraz por (száraz por inhalátor - DPI) adagolják a hatóanyagot por formájában. Oroszországban gyakorlatilag nem használják őket.
  • Az SMI egy új inhalációs forma, amely lassan belélegezhet sűrű köd formájában.

Az inhalátorokkal ellentétben a nebulizátorok nehézkesek és csak otthon használják őket. Körülbelül 20 percet vesz igénybe, hogy teljesen vegye be a gyógyszer adagját. A porlasztókészülék használatához meg kell mérni egy bizonyos mennyiségű gyógyszert, és helyezni kell a készülékbe. Míg az inhalátorok előre meghatározott mennyiségű hatóanyagot tartalmaznak egy adagban.

A COPD porlasztókészülék és az inhaláló készülék használata a beteg személyes preferenciája. Bármelyik módszert is alkalmazzuk, fontos, hogy az emberek az előírt gyógyszereket szigorúan az utasításoknak megfelelően alkalmazzák.

Lehetséges kockázatok és mellékhatások

Mint minden gyógyszer, inhalációs készítményekkel együtt, mellékhatások is előfordulhatnak. A leggyakoribb mellékhatások közül néhány:

  • Súlygyarapodás és folyadékvisszatartás a szervezetben.
  • Magas vérnyomás.
  • Hangulatváltozások.
  • Izomtömeg elvesztése.
  • Növeli a vércukorszintet.
  • A fekélybetegség kockázata.
  • A csontszövet elvesztése.
  • A látóideg károsodása.
  • Visszatérő fertőzések.

Az orvos vagy a gyógyszertár képes megmagyarázni a beteg számára, hogy milyen mellékhatások jelentkezhetnek egy adott inhaláló készülékben. Az absztrakt tartalmazza az inhalátor lehetséges mellékhatásainak listáját is.

Egyéb COPD kezelés

Bár az inhalálók a COPD leggyakoribb kezelései közé tartoznak, számos más kezelés is lehetséges, amelyet az orvos ajánlhat a betegnek.

Az inhalátorok mellett egyes orvosok orális gyógyszereket is előírhatnak a COPD tüneteinek kezelésére.

  • A roflumilaszt (foszfodiészteráz-4-inhibitor) ellazítja a légutakat és csökkenti a gyulladást.
  • A teofillin segít a légzés enyhítésében és az exacerbációk megelőzésében.

Ezek a gyógyszerek kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak, beleértve az émelygést, szívdobogást, fejfájást és remegést.

Egyes súlyos esetekben az orvos műtéti kezelést nyújthat a sérült tüdő vagy az egész tüdő részének eltávolítására.

És természetesen érdemes gondolkodni az életmód megváltoztatásáról:

  • Lezárja a dohányzást.
  • Ne gyakorolj.
  • Helyesen enni.